Elaboração do laudo e comunicação das informações analisadas em detalhes

Depois de todo o trabalho fazendo uma extensa análise interna e externa, é necessário que o profissional de necropsia compile os dados obtidos e dê um resultado da necropsia. Essa etapa será a responsável por solucionar casos, dar respostas às autoridades e também às famílias dos cadáveres (ou de tutores, em caso de animais).

Confira abaixo o que é necessário constar em uma comunicação conclusiva de necropsia.

Elaboração de relatórios e laudos necroscópicos

Um laudo de necropsia deve ser detalhadamente estruturado para proporcionar uma compreensão clara dos achados da autópsia e suas implicações médico-legais. Para garantir que todas as informações relevantes sejam incluídas e adequadamente apresentadas, o laudo deve conter as seguintes partes:

1. Informações de identificação

• Nome do falecido
• Idade
• Sexo
• Data da autópsia
• Local da autópsia
• Identificação do médico legista ou patologista

2. Histórico e circunstâncias da Morte

• Histórico médico relevante do falecido
• Circunstâncias da morte, com base em relatos policiais, testemunhos e investigações preliminares

3. Exame Externo

• Descrição detalhada do estado do corpo ao chegar para a autópsia, incluindo vestimentas, sinais de tratamento médico, evidências de trauma ou lesões visíveis.

4. Exame Interno

• Descrição dos achados de cada órgão e sistema, notando anormalidades, lesões, sinais de doença e outras observações relevantes.

5. Resultados de exames especiais

• Toxicologia, histologia, microbiologia, etc., com uma explicação dos resultados e sua relevância para a causa da morte. É importante informar quando algum resultado não foi alcançado, seja por erro do exame ou pela insuficiência de amostras.

6. Discussão

• Nessa etapa, é necessário descrever a interpretação dos dados coletados, relacionando achados clínicos e patológicos com as circunstâncias da morte

7. Conclusão

Por fim, deve constar a causa da morte, explicando como os achados levam a essa conclusão e se ela é natural, acidental, se foi um suicídio, homicídio, ou se o resultado foi indeterminado (quando as informações disponíveis são insuficientes para determinar uma clara causa da morte, ela é classificada como indeterminada. Isso pode acontecer se as evidências são conflitantes ou se há pouca informação sobre as circunstâncias que cercam a morte).

8. Assinaturas

• Assinatura do patologista responsável
• Credenciais e data

Modelo de Laudo de Necropsia

Agora veja como seria um laudo pronto (utilizando dados de uma pessoa fictícia).

Laudo de Necropsia - NOME DO INSTITUTO/EMPRESA DE OFÍCIO

Informações de Identificação:  

Nome: João Silva  

Idade: 45 anos  

Sexo: Masculino  

Data da Autópsia: 12/04/2024  

Local da Autópsia: Instituto Médico Legal de São Paulo  

Médico Legista: Dr. Ana Costa, CRM 12345

Histórico e circunstâncias da morte:  

João Silva foi encontrado sem vida em sua residência em 10/04/2024. Não há histórico médico conhecido. Relatórios iniciais sugerem possível overdose.

Exame externo:  

O corpo apresentava múltiplas tatuagens, sem sinais evidentes de trauma ou luta. Observaram-se vestígios de possível substância vomitada nas roupas.

Exame Interno:  

- Coração: Aumento do ventrículo esquerdo com sinais de hipertrofia.

- Pulmões: Congestionados, sem sinais de trauma.

- Fígado: Levemente aumentado, com coloração amarelada.

Resultados de exames especiais:  

Toxicologia detectou altos níveis de opiáceos e álcool no sangue.

Discussão:  

Os achados sugerem uma morte por depressão respiratória associada à intoxicação por opiáceos, exacerbada pelo consumo de álcool.

Conclusão da necropsia:  

Causa da Morte: Depressão respiratória devido à intoxicação por opiáceos e álcool.  Acidental.

Assinatura:  

Dr. Ana Costa  

Data: 13/04/2024

Este modelo segue uma estrutura clara e organizada que facilita a compreensão dos achados e das conclusões, essencial para questões legais e para informar adequadamente todas as partes envolvidas.