PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS I

Inicialmente, trataremos dos primeiros socorros às queimaduras térmicas, ou seja, aquelas causadas pela condução de calor através de líquidos, sólidos, gases quentes e calor de chamas. A dor e a ansiedade causadas por esse tipo de queimadura podem evoluir para síncope. Ainda é frequente o estado de choque, causado também pela perda de líquidos.

O atendimento de primeiros socorros em casos de queimaduras depende do tipo de lesão ocasionada. Vejamos cada um deles:

Queimaduras de 1º grau:

• resfriar o local da queimadura com soro fisiológico ou água fria em abundância, até que a dor amenize. O período de resfriamento deve-se limitar a um minuto, sob o risco de causar hipotermia.

• manter o local lesado limpo para livrá-lo de infecções

• administrar o uso de pomadas contra queimadura, se for o caso.

• caso o acidentado peça água, forneça toda a água desejada, porém de forma lenta, se possível, adicionando uma colher (café) de sal para cada litro.

Queimaduras de 2º grau:

• resfriar a área afetada com soro fisiológico ou água fria corrente em abundância

• lavar a área cuidadosamente, sem esfregar, com sabão neutro, ou um antisséptico, que não seja álcool

• não “estourar” as bolhas e nem retirar a pele das já estiverem rebentadas

• colocar uma gaze úmida após ter resfriado o local e a dor diminuído

• não aplicar medicamentos, como pomadas, cremes ou unguentos de qualquer tipo

O curativo sobre a lesão deve permanecer durante 48 horas e, somente depois desse tempo, recomenda-se expor a pele ao ar livre, para evitar infecções.

Queimaduras de 3º grau

• resfriar a região com soro fisiológico ou água fria corrente até que a dor amenize

• lavar cuidadosamente sem esfregar, com sabão neutro ou antisséptico que não seja álcool

• se a área afetada for extensa, envolver a vítima num lençol limpo e molhado com soro fisiológico ou água fria

• proteger a vítima com papel alumínio pela capacidade de separar a lesão do meio externo e evitar a perda de calor

• evitar o estado de choque protegendo a vítima com cobertor ou similar, colocando-a em local confortável com as pernas elevadas cerca de 30cm acima com relação à cabeça

• providenciar atendimento médico imediato

Em hipótese alguma, o socorrista deve:

• retirar qualquer pedaço de roupa ou tecido que porventura ficarem agarrados à pele da vítima

• estourar as bolhas que se formaram, nem retirar a pele das que já estouraram

• aplicar gelo sobre as queimaduras, pois ele também causa queimaduras, além da vasoconstrição e redução da irrigação sanguínea

• aplicar receitas caseiras, como manteiga, creme dental, entre outros

• dar água para acidentados inconscientes

• não dar nenhum medicamento, tendo em vista que este é um procedimento restrito a pessoal especializado

De modo geral, em qualquer tipo de lesão por queimadura térmica, é importante remover jóias e vestes da vítima para evitar constrição com o desenvolvimento de edema. Lembrando que isso não vale para peças grudadas ao corpo, assim como objetos estranhos que tenham ficado na queimadura após a lavagem inicial.

Também é importante realizar normalmente o exame primário, priorizando a manutenção de vias aéreas, respiração e circulação. Depois, é necessário encaminhar a vítima a atendimento médico especializado, mas nunca envolvida em panos úmidos ou molhados, inclusive em casos de queimadura de segundo grau.

O acidentado de queimadura térmica na face, cujo acidente ocorreu em ambiente fechado, deve ficar em observação para verificação de sinais de lesão no trato respiratório. Muitas vezes, os sintomas e sinais aparecem algumas horas depois da ocorrência e representam oclusão dos brônquios e edema pulmonar.

Outro sintoma muito frequente é a expectoração fuliginosa com fragmentos de tecido. Ainda quanto às queimaduras térmicas, devemos mencionar as situações de fogo no vestuário que, inclusive, agravam a severidade da lesão. Nelas, o socorrista não pode deixar o acidentado correr, mas obrigá-lo a deitar-se no chão com o lado das chamas para cima.

Depois, é necessário abafá-las com cobertor, tapete, toalha de mesa, de banho, casaco ou algo semelhante, fazendo a vítima rolar sobre si mesma no chão. Se houver água, molhar a roupa do acidentado, exceto se o líquido conter produtos combustíveis, como gasolina, óleo ou querosene.

Queimaduras por Frio: quando falamos em queimaduras térmicas, a primeira associação que fazemos é com a exposição ao calor. No entanto, o frio também pode causar queimaduras e lesões nas partes expostas por muito tempo a baixas temperaturas ou umidade excessiva.

A exposição a temperaturas no ponto de congelamento ou abaixo deste, ainda que por curto período de tempo, pode causar lesão tecidual local delimitada e resfriamento corporal generalizado, inclusive levando à morte. Lesões pelo frio dependem da temperatura, da umidade relativa do ar, da velocidade do vento.

Dependendo do tipo de exposição ao frio, podem ocorrer as seguintes lesões:

• úlceras

• pé-de-trincheira

• hipotermia sistêmica

As lesões causadas pelo frio são extremamente dolorosas, mas uma das maiores preocupações segue sendo a hipotermia sistêmica. Trata-se de uma emergência médica grave que exige atendimento médico rápido. Também há que se ter cautela com o descongelamento de uma área lesada devido ao risco de infecção grave.

Em caso de congelamento dos pés ou das mãos, o primeiro passo é levar o acidentado a um local aquecido, mantendo-o deitado. Em seguida, tirar os equipamentos de segurança e aquecer as partes congeladas com água quente (não fervente), realizando massagens delicadas para ativar a circulação nas partes próximas do membro congelado.

No entanto, o socorrista nunca massagear diretamente a parte congelada. Ainda é aconselhável dar bebidas quentes, como chá ou café, mas jamais bebidas alcoólicas. Peça ao acidentado que movimento os pés ou as mãos, visando à recuperação da circulação. Por vezes, o socorrista pode se deparar com situações de desmaio em ambientes frios.

Nestes casos, é necessário retirar imediatamente o acidentado do ambiente de trabalho. Em seguida, livrá-los dos equipamentos de segurança, incluindo a roupa. O próximo passo é cobri-lo com um cobertor ou dar um banho de água quente. Os procedimentos seguintes incluem fornecer bebidas quentes e providenciar atendimento especializado.

Observação importante: lembre-se de que a prestação de primeiros socorros começa após as manobras de suporte básico à vida, hemostasia, prevenção de choque e assistência a outras lesões que possam colocar em risco a vida do acidentado ou piorar seu estado clínico.