As técnicas mais utilizadas de drenagem linfática são as de Vodder, Leduc, Ganancia e Godoy.
Neste capítulo veremos em detalhes como ocorre a abordagem de cada uma delas.
Técnica de Vodder
O método Vodder é uma técnica clássica, sendo uma das mais conhecidas da área.
As manobras descritas por Vodder podem ser desenvolvidas por profissionais fisioterapeutas para promover a ativação da drenagem do líquido de forma a melhorar a absorção de líquidos em excesso.
Dessa forma, o sistema linfático pode ser estimulado, melhorando a sua performance nas funções fisiológicas necessárias do corpo.
As técnicas de Vodder são consideradas de fácil aplicação e baixo custo, tendo em vista que não são requisitados equipamentos específicos.
O método de Vodder pode ser utilizado tanto por gestantes que contam com edemas gestacionais quanto por pacientes que buscam pela DLM para as mais diversas funcionalidades.
Através do método de Vodder são favorecidas a abertura dos capilares linfáticos eliminando e estimulando o movimento de líquido intersticial, assim, o líquido em excesso e macromoléculas podem ser reabsorvidos com maior facilidade.
Manobras Básicas da Drenagem Linfática: Técnica de Vodder
A técnica de Vodder utiliza quatro manobras principais para a drenagem linfática, sendo elas: círculo fixo, movimentos de bombeamento, movimento de doador e o movimento giratório ou de rotação.
Círculos fixos
Os círculos fixos se trata de uma movimentação de pressão e descompressão que propicia o estiramento dos tecidos.
Essa movimentação deve ser feita com a mão apoiada na pele do paciente, enquanto os dedos realizam movimentos circulares num ponto fixo.
É importante manter a velocidade, ritmo e pressão nesse movimento para que ocorra a correta liberação.
Movimentos de bombeamentos
Os movimentos de bombeamentos se assemelham com os batimentos cardíacos, com a formação de ondas na região que está sob massagem.
O profissional deve manter a pressão entre os dedos e a palma da mão até completar as repetições no local escolhido para realizar a drenagem linfática.
Movimentos de doador
Nos movimentos do doador o profissional deve posicionar a palma da palma da mão nas vias da drenagem e em seguida realizar manobras com combinações de movimentos desde a posição da mão até os movimentos do braço e antebraço.
Movimento giratório ou de rotação
A movimentação giratória ou de rotação é aplicada em superfícies planas do corpo, em uma sequência de movimentos e ritmos constantes durante a execução do movimento.
Assim como nas outras movimentações, é de suma importância que seja respeitado o fluxo da linfa durante o posicionamento das mãos.
Técnica de Leduc
A técnica de drenagem linfática desenvolvida pelo médico Dr. Albert Leduc é conhecida como a DLM mais científica do mundo, indo em uma direção contra ao que o senso comum imagina, que a DLM se trata de um método estético.
As manobras desenvolvidas por Leduc tem como principais objetivos auxiliar pacientes em suas fases de pós-operatório nos mais diversos tipos de cirurgia, como a cirurgia plástica, bariátrica, oncológica e até mesmo ginecológica.
Através das técnicas de Leduc é possível que o paciente se beneficie com a prevenção de complicações que venham a surgir como fibroses ou fibrosclerosis e a redução de linfedemas
Manobras básicas da drenagem linfática: técnica de Leduc
São 5 os movimentos básicos utilizados na drenagem linfática utilizando a técnica de Leduc, sendo elas: drenagem dos linfonodos, círculo com os dedos, círculo com o polegar, movimentos combinados e braceletes.
Abaixo, observe o detalhamento de cada um dos movimentos:
Drenagem dos linfonodos
A primeira manobra de Leduc deve ser realizada em uma pressão média, de forma constante e rítmica, sempre com os dedos indicadores e médio
em contato com a pele do paciente.
Movimentos circulares com os dedos
Em seguida, deve ser realizado movimentos circulares utilizando os dedos, em uma pressão adequada, ritmo constante e de forma leve.
Movimentos circulares com o polegar
Utilizando os polegares, realize a movimentação em círculos na pele do paciente, na direção fisiológica.
Movimentos combinados
Os movimentos combinados devem ser feitos utilizando duas das técnicas anteriormente citadas, sempre respeitando os pontos fisiológicos da drenagem.
Bracelete
O movimento bracelete deve ser utilizado nas áreas acometidas por edemas, sendo uma movimentação útil para a redução do inchaço.
O bracelete pode ser utilizado para trabalhar em um lado ou dos dois lados do segmento que precisa ser drenado.
Método Ganancia
O fisioterapeuta Alain Ganancia desenvolveu um método próprio de drenagem linfática utilizando algumas variações dos métodos de Leduc e Vodder.
As manobras de Ganancia utilizam a combinação de movimentos de alongamento e de pressão para relaxamento.
Nessa técnica deve ser preconizado o favorecimento da reabsorção do líquido intersticial e as sobrecargas líquidas.
Além disso, tem como objetivo favorecer o transporte dos líquidos absorvidos nos ductos venosos e linfáticos.
Manobras básicas da drenagem linfática: técnica de Ganancia
As manobras visam a facilitação de levantamento de bloqueios e de estase.
Em seguida , são realizadas manobras de drenagem proximal a fim de liberar as vias de retorno circulatório.
Ao executar essas manobras o organismo passa a ter uma troca de líquidos facilitada, tendo em vista que a técnica leva os líquidos dos tecidos em direção aos capilares decorrente da pressão.
Na técnica de Ganancia as séries de drenagens são intercaladas por séries de pressão, dessa forma, o líquido pode ser absorvido pelos capilares.
Os movimentos devem ser feitos de baixo para cima iniciando sempre na área recém pressionada.
Em seguida, deve ser iniciado uma série de drenagens proximais,venosas e linfáticas.
Lembrando que a pressão utilizada é de 30 a 40 mmHg, suave e leve, deve ser decrescente,da palma das mãos para o dedo.
Método Godoy
Diferente dos três métodos anteriores citados, a técnica de Godoy é uma nova abordagem da DLM, que substitui os movimentos circulares por movimentos lineares.
Os movimentos em linhas devem seguir o trajeto dos vasos linfáticos até os linfonodos mais próximos.
O método Godoy foi desenvolvido pelo médico e cirurgião vascular José Maria Pereira de Godoy e sua esposa, a terapeuta ocupacional Maria de Fátima Guerreiro de Godoy, em 1999.
A ideia de mudar os movimentos surgiu após Maria de Fátima observar em uma aula de anatomia que a estrutura do sistema linfático seguia um caminho linear, com isso, a terapeuta passou a se questionar o porquê de utilizar movimentos circulares.
Diante disso, surgiu um conceito das técnicas de drenagem linfática, utilizando compressão manual contínua com deslocamento linear até os linfonodos correspondentes.
O método de Godoy utiliza os princípios científicos da anatomia e fisiologia assim como as demais técnicas, contudo, Godoy adapta as manobras de acordo com a fisiopatologia de determinadas alterações linfáticas.
Então, por exemplo, para casos como o câncer de mama, pós-cirúrgico e no tratamento de celulite, as técnicas de Godoy seguem protocolos de acordo com a necessidade do paciente.
A técnica foi avaliada tanto em modelos in vitro, in vivo e em casos clínicos e é por isso que se afirma que o método de Godoy possui uma alta abordagem científica.
De acordo com a análise de José Maria Pereira de Godoy, tendo em vista que os vasos linfáticos são condutores da linfa, então seguir os princípios da leis da hidrodinâmica é o método mais eficaz.
Ao levar em consideração a hidrodinâmica a drenagem se torna mais simples, afinal, o fluido será deslocado no mesmo sentido do fluxo.
Para validar o procedimento que estava sendo descoberto, o casal utilizou algumas ferramentas como espuma densa ou silicone,entretanto, com o tempo, os profissionais perceberam que as mão são as melhores ferramentas para o manuseio na drenagem linfática.
De acordo com o Dr. José Maria Pereira de Godoy, é impossível realizar o desbloqueio dos canais linfonodais de maneira manual.
Estudos realizados com linfocintilografia mostram que a linfa passa através dos linfonodos em velocidade muito reduzida em relação ao que ela pode deslocar nos coletores linfáticos.
Dessa forma, a função de ‘filtro’ dos linfonodos acaba por reduzir e limitar a movimentação da linfa nesse trajeto pelo sistema linfático.
Com isso, qualquer força que seja feita em excesso para vencer essa resistência pode lesar as vias linfáticas.
Abordagem terapêutica do método Godoy
Para o tratamento de linfedema, a abordagem terapêutica do método Godoy utiliza diversos recursos.
Entre as principais técnicas utilizadas estão a terapia linfática manual e a terapia linfática mecânica realizada com o RAGodoy, um aparelho de drenagem que tem como finalidade estimular o sistema linfático superficial e profundo.
Também são utilizados mecanismos de contenção de fluxo, como bandagens e meias compressivas.
Esse tipo de tratamento é especificamente indicado para pacientes que contam com um grau mais elevado de linfedema, como nos casos de elefantíase e linfedema após câncer de mama.
Além disso, pacientes que passam por cirurgias plásticas ou reconstrutoras também são indicados para o método Godoy.
Para a realização da drenagem linfática utilizando o método Godoy é necessário que o profissional de saúde seja habilitado, podendo atuar na área médicos, esteticistas e fisioterapeutas.
A técnica pode apresentar diversos benefícios para os pacientes, com aplicações que variam a depender do objetivo do paciente.
As sessões podem ocorrer semanalmente, quinzenalmente ou apenas uma vez no mês.
Então, por exemplo, para o tratamento da celulite são necessárias sessões cerca de 3 vezes na semana e, no mínimo, dez sessões.
Lembrando que, assim como nos outros métodos, aqui também existem contraindicações.
Ou seja, se o paciente for portador de alguma infecção, possuir insuficiência cardíaca ou até mesmo hipertensão, é necessário o acompanhamento de um médico especialista.
Por isso, é de suma importância que, antes de iniciar o tratamento, o profissional responsável pela drenagem linfática realize uma anamnese cuidadosa.
