Gestão dos serviços de saúde e seus desafios

Com os conhecimentos supracitados no capítulo anterior, podemos chegar à conclusão de que a prática da gestão pela participação dos enfermeiros é algo imprescindível nas instituições de saúde contemporâneas, no entanto, não se pode dizer que é uma tarefa fácil.

De qualquer forma, todas as áreas possuem desafios, no momento de gerir os recursos da área de saúde eles se mostram ainda maiores, afinal de contas, saúde, bem-estar e vidas podem estar em jogo. E é por ser um assunto tão relevante que este capítulo abordará as suas principais noções e conhecimentos com o objetivo de sempre agregar aprendizado.

Desafios encontrados ao longo da jornada

Alguns desafios podem cruzar a linha de trabalho do enfermeiro que busca trabalhar nesse meio, mas o mais importante é saber identificá-los para que assim eles consigam ser superados com sabedoria e nitidez. Acompanhe abaixo alguns desafios comumente encontrados no caminho profissionais dessa classe:

• Desafio 1 – Gerenciamento autoritário

Este desafio está associado de maneira direta ao enfermeiro, é uma problemática que deve ser desenvolvida e estudada nele. O autoritarismo pode gerar certo conforto e estabilidade ao autoritário, mas a longo prazo isso gera impactos negativos reduzindo a autonomia e aumentando o desinteresse da equipe que é liderada por ele.

• Desafio 2 – Condições e ambientes das instituições

As condições em que os líderes estão inseridos, bem como os ambientes impactam de forma direta na gestão que eles irão proporcionar. A filosofia, valores, e premissas da organização podem influenciar negativamente no modelo de liderança adotado. Este desafio tem um significado mais profundo para os enfermeiros que ocupam estes cargos, visto que envolve a efetividade entre o grupo, além de ter um embate no trabalho diário, coletivo, partilhado e democrático.

Ao exercer a prática, muitas situações de divergências de ideias, interesses e expectativas deverão ser superadas com a habilidade do gestor no manejo de conflitos e possibilidades, desenvolvidas ao longo do tempo. Por esta razão, o líder deverá criar estratégias com auxílio da comunicação, como foi explanado no capítulo anterior, para identificação dos problemas a serem resolvidos e assim conseguir listar as possíveis causas e consequências e buscar alternativas que concentrem os interesses chegando a uma decisão comum.

• Desafio 3 – Acompanhamento da legislação

Atender as normas reguladoras e acompanhar a legislação é um dos grandes desafios da gestão dentro da saúde. Líderes precisam, regularmente, se adequar aos processos dentro de uma instituição de acordo com novas resoluções principalmente nos períodos de transição governamental, em que a saúde se encontra em um lugar de destaque no cenário político.

Desse modo, os líderes devem se manter informados e atualizados, e além de oferecer a eles mesmos esse conhecimento deve ser passado a suas equipes. Além disso, muitas vezes, tais líderes precisam lidar com cenários que não atendem a real necessidade de seu setor.

Outro fator relevante se refere aos desafios ligados às mudanças regulatórias, estas tendem a aumentar os custos da prestação dos serviços de saúde. Dessa forma, há uma sobrecarga dos gestores, que precisam cumprir os padrões estabelecidos e, ao mesmo tempo, conter os gastos mantendo sempre a qualidade do atendimento.

• Desafio 4 – Custos crescentes

Não é novidade que o valor de todas as coisas cresceu exponencialmente nos últimos anos, e com o preço dos insumos não foi diferente, este cresceu abruptamente em percentuais muito elevados, os crescentes custos do setor de saúde são um desafio para os líderes.

Em 2017, uma pesquisa realizada com CEOs da área mostrou que, dos mais de 180 entrevistados, 57% veem os custos operacionais cada vez mais elevados como uma das principais preocupações.

Do mesmo modo, a falta de eficiência das equipes com relação ao desperdício de materiais corrobora com o aumento dos gastos. Ao mesmo modo, reduz as margens de lucro, o que gera o aumento da cobrança pelos serviços.

• Desafio 5 – Implementação de novas tecnologias

A evolução proporcionada pela medicina juntamente à crescente tecnologia ao mesmo modo que revoluciona novas oportunidades, também lança desafios, e este peso recai principalmente para líderes que têm o dever de tornar a gestão em saúde mais eficaz.

Se de um lado estão sistemas e ferramentas que otimizam processos fazendo os olhos brilharem, tornando o atendimento mais seguro, eficaz e com qualidade, do outro estão os custos que essa implementação causa. Além disso, ainda há o maior dos desafios: a mentalidade mais tradicional – principalmente aquelas presentes nos níveis hierárquicos superiores – que ainda relutam em aceitar tantas transformações tecnológicas e “complicadas”.

Essa via de mão dupla torna o trabalho do líder essencial, uma vez que vencer o desafio de implementar novas tecnologias tem como resultado garantir uma melhoria em diversos processos. Como consequência a isso, quando esse desafio é vencido, outros também se fazem obsoletos, inclusive com relação ao aspecto financeiro, que é sempre tão preocupante.

• Desafio 6 – Segurança de dados

Seguindo o ideal da implementação de tecnologias, podemos trazer como exemplo a adoção do registro eletrônico em saúde (EHR). Essa ferramenta tende a trazer um número grande de benefícios para as instituições. Porém, exige cuidados relacionados à segurança de dados e integridade das informações pertencentes ao paciente.

É necessário, portanto, unir outras especialidades profissionais para gerenciar o processo de atualização dos sistemas de acordo com a atual legislação. Esse caminho passa por modificar a cultura organizacional, fazendo com os colaboradores redobrem a atenção e o cuidado ao tratar de tais informações.

• Desafio 7 – Padronização de práticas

No setor de saúde como um todo, o trabalho é feito por pessoas e para pessoas. Por mais que existam regulamentações e normas definindo as boas práticas e a adoção de Procedimentos Operacionais Padrão para diversas de atividades, é comum que os resultados sejam variáveis, infelizmente.

Para os líderes, a falta de padronização e tais resultados variados é um enorme desafio na gestão em saúde. Isso porque alcançar um fluxo de trabalho padronizado requer o aprimoramento técnico da equipe, junto com a implementação de ferramentas que atuam de maneira autônoma.

Além disso, também exige também o uso de recursos dentro de um contexto clínico e operacional, assim como uma compreensão de TI, com o objetivo de proporcionar e visar o equilíbrio entre as necessidades e as limitações existentes.

Enfrentamento de desafios

Como foi dito na introdução dos desafios, é importante que estes sejam identificados para que se alcance uma solução. Os desafios na gestão de saúde, sobretudo dos seus recursos humanos, requerem do enfermeiro gestor, mais do que nunca, uma postura proativa.

Dessa forma, cabe ao líder atuar de maneira ativa e incisiva para promover uma conscientização por meio da comunicação efetiva e clara.

A implementação dos programas de treinamento e conformidade é uma solução acertada para promover o conhecimento atualizado visando promover uma mudança dentro das unidades institucionais.

No tocante às novas tecnologias, a resiliência do gestor é de suma importância para sobrepor a cultura arcaica do local, introduzir novos sistemas eletrônicos e implementar estes gradualmente é uma saída viável.

Apesar de não existir uma fórmula simples para solucionar problemas financeiros, é importante salientar que investir em inovação coloca a organização em uma posição de destaque, e com isso o retorno é produzido. Nesse contexto, é importante que o enfermeiro gestor tenha uma visão mercadológica, tanto no âmbito de saúde privada como na pública.