INTRODUÇÃO

Tipos de surdez

Os problemas de surdez ou de perda auditiva são mais comuns do que se imagina e podem atingir qualquer um, independente da idade. Para início de conversa, a limitação ou perda total de audição acontece devido a incapacidade de ouvir ou reagir a barulhos e ruídos externos. A partir daí, o indivíduo passa a ter dificuldades em participar de diálogos rotineiros e se atentar a sons ambiente, mesmo muito próximos.

A estimativa é de que haja, aproximadamente, 9,8 milhões de brasileiros com algum tipo de problema no aparelho auditivo, o que representa cerca de 5,2% da população. Desse total, 2,6 milhões apresentam algum tipo de surdez e o restante manifesta outros tipos de problemas auditivos. Os tipos mais comuns de surdez são:

1 - Perda auditiva relacionada à idade

A perda auditiva relacionada à idade é uma diminuição na capacidade auditiva que acontece quando os anos vão avançando. Na maioria dos casos, a perda auditiva afeta a ambas as orelhas. Pode começar por volta dos trinta ou quarenta anos e piorar gradualmente ao longo dos anos seguintes.

A perda auditiva relacionada à idade afeta primeiramente a capacidade de ouvir sons de alta frequência, como a fala. As pessoas afetadas acham cada vez mais complicado de entender o que outras estão dizendo, especialmente quando há barulho de fundo. No entanto, como a perda auditiva é gradual, muitas pessoas não percebem.

As causas da perda auditiva relacionada à idade são complexas. Esta condição resulta de uma combinação de fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida. É mais comumente associada a alterações no ouvido interno, onde as ondas sonoras são convertidas em impulsos nervosos que são enviados para o cérebro.

No entanto, também pode se associar a vias nervosas que transmitem informações sonoras no cérebro ou a alterações no tímpano ou nos pequenos ossos do ouvido médio. Na maioria dos casos, a causa exata dessas alterações é desconhecida.

2 - Perda auditiva induzida por ruídos (PAIR)

Existem sons nos ambientes em que nos encontramos, seja dentro ou fora de casa, em geral, não prejudiciais por se encontrarem dentro dos parâmetros de nivelação segura. No entanto, alguns deles, quando muito altos e por um tempo longo, podem danificar estruturas mais sensíveis dos ouvidos internos, causando a PAIR (Perda Auditiva Induzida Por Ruído).

Essa condição pode ser imediata ou levar anos para ser notada; permanente ou temporária; afetar um ouvido ou ambos. A PAIR pode ser causada por uma exposição única a um som intenso de "impulso", como uma explosão, ou pela exposição contínua a sons altos durante muito tempo, como o som do maquinário de uma fábrica.

O som é medido em unidades chamadas decibéis. Sons de menos de 75 decibéis, mesmo após longa exposição, provavelmente não causarão perda auditiva. No entanto, a exposição repetida ou prolongada a sons iguais ou superiores a 85 decibéis pode acarretar perda de audição.

3 - Perda auditiva causada por infecções

Você sabia que uma simples infecção no ouvido pode causar perda auditiva? Neste caso, é denominada perda auditiva condutiva. A infecção no ouvido médio pode causar a formação de fluido, obstruindo o movimento do tímpano e os ossos ligados a ele. A perda auditiva condutiva afeta a orelha externa ou média, assim como a perda auditiva neurossensorial.

O ouvido médio se move para enviar sons para o nervo auditivo. Qualquer obstrução pode impedir que os sons passem pelo ouvido médio e causem perda auditiva. Um acúmulo de cera, fluido no ouvido médio ou um orifício no tímpano também podem causar perda auditiva condutiva.

A perda auditiva causada por uma infecção no ouvido geralmente é temporária e desaparece após o tratamento com antibióticos. Se os medicamentos resultam em sucesso, a audição deve voltar ao normal. Caso haja histórico de infecções auditivas recorrentes, o médico pode inserir um tubo no tímpano para ajudar a drenar o fluido.

4 - Perda auditiva causada por alterações na tireoide

Tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo foram relacionados à perda auditiva. Pesquisas ainda estão em andamento, mas sabe-se que as seguintes condições de tireoide afetam a perda auditiva, o zumbido e o equilíbrio:

• Síndrome de Pendred: um distúrbio genético que causa perda auditiva precoce em crianças, também muitas vezes leva ao desenvolvimento de bócio (tireóide aumentada).

• Doença de Graves: uma das causas conhecidas de hipertiroidismo.

• Doença de Hashimoto, conhecida como causa comum de hipotireoidismo.

Garantir um suprimento saudável de hormônio tireoidiano contribuirá para o bem-estar geral, incluindo a audição. Por outro lado, o tratamento com radiação para câncer de tireoide também pode causar perda auditiva. Por isso, nestes casos, é importante envolver um profissional de saúde auditiva no plano de tratamento para monitorar a audição.

5 - Perda auditiva relacionada a medicamentos

Farmacêuticos devem alertar os pacientes para potencial perda auditiva associada a alguns medicamentos. Mesmo que a perda auditiva esteja entre os efeitos colaterais menos comuns, acontece e pode ser o mais angustiante. A perda auditiva potencialmente associada a medicamentos tende a se desenvolver rapidamente.

A gravidade varia desde o toque temporário até o comprometimento permanente. A seguir, uma pequena listagem dos medicamentos que podem danificar a audição do paciente:

• Aspirina – A perda auditiva temporária induzida por aspirina é normalmente associada com grandes doses, ou 8 a 12 comprimidos por dia.

• Anti-inflamatórios não esteroides (como o ibuprofeno e o naproxeno) - Eles têm sido associados a problemas auditivos.

• Antibióticos - Os pacientes que tomam aminoglicosídeos, a classe de antibióticos mais comumente usada em todo o mundo, correm o risco de 20% a 60% de chance de perder a audição permanentemente.

• Medicamentos quimioterápicos - Certos medicamentos quimioterápicos, como cisplatina, carboplatina ou bleomicina, têm sido associados à perda auditiva.

6 - Perda auditiva causada por perfuração de tímpano

Um tímpano rompido - ou perfuração da membrana timpânica - é um orifício ou rasgo no tecido fino que separa o canal auditivo do ouvido médio (tímpano) e pode resultar em perda auditiva. Um tímpano rompido também pode tornar o ouvido médio vulnerável a infecções ou lesões, o que também causa perda auditiva.

Um tímpano rompido geralmente cura dentro de algumas semanas sem tratamento. No entanto, pode requerer um procedimento ou reparo cirúrgico para cicatrizar. Sinais e sintomas de um tímpano rompido podem incluir:

• Dor de ouvido que pode diminuir rapidamente.

• Drenagem clara, cheia de pus ou sangrenta do ouvido.

• Perda de audição.

• Zumbido.

• Sensação de vertigem.

• Náusea ou vômito que pode resultar de vertigem.

7 – Surdez congênita

Embora a surdez adquirida associada à idade ou à exposição ao ruído seja mais comum do que a surdez genética, a surdez congênita ocorre em 1 em cada 1.000 a 2.000 nascimentos. A herança autossômica recessiva é a forma mais comum, representando mais de 75% de toda a surdez congênita.

Anormalidades não hereditárias da orelha interna, como a malformação de Mondini, são responsáveis por aproximadamente 20% da surdez neurossensorial congênita. A maior parte da surdez (genética) restante é não-sindrômica, o que significa que ela não possui nenhuma característica distintiva óbvia.

A maioria das perdas auditivas não sindrômicas é causada por mutações no gene da conexina. Os genes da conexina codificam os canais de junções comunicantes, que conectam duas células adjacentes, permitindo a passagem de íons citoplasmáticos e pequenas moléculas de até 1,2 kDa.

No ouvido interno de mamíferos, as conexinas 26 (Cx26) e Cx30 são as isoformas predominantes. A mutação Cx26 pode induzir uma alta incidência de perda auditiva, responsável por 70 a 80 por cento da perda auditiva não sindrômica em crianças.

8 - Perda auditiva transitória

Esse tipo de perda auditiva ocorre, muitas vezes, devido a situações que podem ser rapidamente corrigidas, como exposição ao ruído alto, infecções de ouvido podem causar perda auditiva temporária em crianças e adultos, som alto, entre outros. Se a exposição ao ruído for pouco frequente, a audição pode recuperar.

Mas, a exposição crônica ao ruído alto o suficiente para causar zumbido nos ouvidos pode levar à perda auditiva induzida por ruído permanente (PAIR).  Por isso, funcionários de locais de trabalho com alto nível de ruído ou aqueles que gostam de passatempos ruidosos, devem proteger os ouvidos.

Embora a produção de cera de ouvido seja um processo normal do corpo que protege o canal auditivo, há momentos em que ela se torna impactada ou presa no canal. Esse bloqueio pode causar perda súbita da audição em uma ou ambas as orelhas, dificultando a capacidade das ondas sonoras de viajar até o tímpano.

Quando o tímpano é incapaz de funcionar adequadamente, a audição pode ser afetada negativamente.