Periodontia
A periodontia se trata de uma especialidade da odontologia que está voltada para a prevenção, diagnóstico e tratamento de condições que acometem os tecidos de sustentação dos dentes.
Esses tecidos podem ser os gengivais, aqueles ligados ao ligamento periodontal e os ossos alveolares.
Através da periodontia o paciente poderá buscar a prevenção de doenças e também a manutenção da saúde bucal, sendo essa área um dos principais alicerces na odontologia.
Por isso, antes mesmo de ser acometido a algum tratamento odontológico invasivo é necessário uma avaliação periodontal.
Isso porque, mesmo que o dentista realize um excelente trabalho na região dos dentes, se os tecidos ao redor estiverem prejudicados, é possível ter problemas que podem afetar o elemento dental que está sadio.
Isso porque, mesmo que o dentista realize um excelente trabalho na região dos dentes, se os tecidos ao redor estiverem prejudicados, é possível ter problemas que podem afetar o elemento dental que está sadio.
Tratamentos realizados pela periodontia
A periodontia conta atualmente com 3 pilares principais, a periodontia clínica, médica e estética.
Vejamos a seguir como funciona cada uma das três áreas:
Periodontia clínica
A periodontia clínica é voltada para a prevenção de problemas que acomete a cavidade oral através de procedimentos como a profilaxia dentária profissional.
Além disso, essa modalidade lida também com o tratamento de doenças como a gengivite periodontite.
A gengivite se trata de uma inflamação das gengivas que torna os tecidos dessa região sensíveis, suscetíveis a sangramentos constantes.
Um paciente que sofre com gengivite pode se deparar com dores e sangramentos ao morder uma maçã ou durante a escovação.
Essa inflamação é decorrente da má escovação e falta do uso de fio dental, hábito que promove o acúmulo de restos de alimentos entre os dentes e na linha da gengiva, gerando assim uma maior colonização de bactérias.
Quando a gengivite parte para um estado mais avançado ela passa a ser denominada periodontite, sendo essa uma condição complexa, com a presença de infecções nos tecidos que fazem a sustentação e fixação dentária.
O não tratamento da periodontite pode levar a perda do dente.
Periodontia médica
A periodontia médica se trata de uma área que acompanha pacientes que desenvolveram problemas nos tecidos periodontais em função de condições sistêmicas presentes ou agravadas pela presença da doença periodontal.
Entre essas condições podemos citar a diabetes, aterosclerose, Alzheimer e tabagismo,por exemplo.
Periodontia estética
A periodontia estética é uma especialização que realiza cirurgias no tecido gengival e ósseo com a finalidade de melhorar a estética periodontal do paciente.
Essas cirurgias plásticas tem como intuito melhorar o sorriso de pacientes que se incomodam com o famoso sorriso gengival.
Quando uma pessoa tem uma gengiva muito grande que recobre os dentes, ao sorrir, a gengiva aparece bastante, prejudicando a estética.
Falando no quesito saúde, o sorriso gengival não causa nenhum problema ao paciente, todavia esse procedimento é bastante buscado por pessoas que desejam melhorar a aparência do seu sorriso.
Doenças periodontais
As doenças periodontais são aquelas relacionadas ao vasto leque de doenças que acomete a gengiva.
Como citamos anteriormente, é comum a ocorrência da gengivite, contudo, quando não tratada, essa condição passa a ser uma periodontite.
A periodontal está no ranking das dez doenças mais frequentes que afetam os humanos, sendo essa a principal causa para a perda de dentes em adultos.
Diante de um dado como esse, é de suma importância estar ciente da situação, pois, quando a primeira fase da periodontite (gengivite) não é tratada, a mesma pode progredir para uma doença inflamatória crônica que afeta o periodonto.
O periodonto é composto por todos os tecidos, ligamentos e ossos que rodeiam e apoiam os dentes, então, quando não tratada, pode danificar gravemente estas estruturas levando a perda dos dentes.
Mas afinal, como começa uma doença periodontal?
Nas seções anteriores vimos que a cavidade oral hospeda centenas de espécies de bactérias, sendo a maioria delas inofensivas.
A maioria não quer dizer todas, logo, existem bactérias periodontais que normalmente não causam problemas, porém, em determinadas situações, podem ser prejudiciais ao hospedeiro.
E quais situações são essas? Bem, a escovagem regular não é feita, cria-se na superfície do dente uma camada de bactérias e partículas de alimentos, conhecida como placa bacteriana.
Quando a placa bacteriana não é perturbada é criado um ambiente ideal para a proliferação massiva dessas bactérias periodontais, capazes de produzir derivados prejudiciais que ativam a resposta inflamatória.
Essa resposta reflete em gengivas inchadas e inflamadas, que pioram no decorrer do tempo, tendo em vista que a placa endurece e se torna tártaro, um depósito áspero não removível pela escovação.
O tártaro não é o estágio final, podendo promover o crescimento de mais placa na raiz dos dentes, de forma a cronificar a inflamação.
O paciente passa a sofrer com a formação de bolsões no espaço entre a gengiva e os dentes, com o crescimento de bactérias que se espalham causando dano ao osso do maxilar e estruturas ao redor dos dentes.
Principais doenças periodontais
As doenças periodontais são divididas em subtipos, até aqui, vimos um pouco sobre a gengivite e periodontite, mas discutiremos melhor sobre essas duas e outras doenças que fazem parte desse grupo na presente seção.
Gengivite
A gengivite se trata de uma inflamação que é recorrente a presença do acúmulo da placa bacteriana.
Essa placa se acumula sempre que o paciente não prioriza a sua saúde bucal. Além disso, existem outros hábitos como o uso de cigarro e a baixa produção de saliva que promovem um ambiente ainda mais propício à colonização de bactérias.
A gengivite possui alguns sintomas bastante características, entre eles, é comum que os pacientes se queixem de mau hálito e gosto ruim, gengiva inchada além de dor e sangramento na gengiva ao mastigar e durante a escovação dos dentes ou ao passar o fio dental.
O tratamento da gengivite é relativamente simples, com a mudança de alguns hábitos e o acompanhamento com o dentista pode ser o suficiente.
Medidas preventivas como a boa escovação além da alimentação equilibrada são essenciais.
Caso o paciente apresente esses sintomas e a suspeita seja de gengivite, o profissional dentista é encarregado de realizar uma limpeza dental profunda para assim eliminar a placa bacteriana causadora do problema.
Se o problema já estiver evoluindo para um estágio mais avançado é provável que o paciente necessite do uso de anti-inflamatórios e antibióticos.
Periodontite
A periodontite é a evolução da gengivite, se estendendo para toda a estrutura que é responsável por suportar o dente.
A periodontite também pode ser chamada de doença periodontal, sendo ela responsável pelo favorecimento de novas infecções, além de trazer agravos a saúde do paciente.
Dentre os sintomas apresentados pelo paciente que sofre com a periodontite, podemos nos deparar com uma sensibilidade excessiva, sangramento gengival durante a escovação e uso de fio dental além do sangramento espontâneo das gengivas.
Pacientes que sofrem com a periodontite costumam apresentar mau hálito, retração da gengiva além de surgirem aftas bucais.
No caso da periodontite a prevenção dessa condição é primariamente a higienização bucal correta, com o uso da escova de dentes, creme dental com flúor e o uso do fio dental.
Com relação ao tratamento, ao identificar a periodontite, o profissional da odontologia fará o trabalho de remoção da placa bacteriana e dos tecidos contaminados.
Em seguida, é feita uma raspagem da região para que a superfície se torne mais lisa e menos propensa ao acúmulo bacteriano.
Caso a periodontite esteja em um estágio ainda mais avançado pode ser necessário intervenção cirúrgica.
Abscesso dentário
Quando o paciente não trata condições inflamatórias que são consideradas mais simples, essas inflamações acumulam pus, justamente pela proliferação bacteriana. O nome desse processo é abscesso dentário.
O abscesso dentário pode ser de três tipos, pericoronário, periodontal e periapical.
O paciente que apresenta acúmulo de pus, inchaço ou caroço na região dolorida, febre e mal hálito pode estar acometido com um abscesso dentário.
Uma das principais formas de evitar o surgimento do abscesso dentário é a redução do consumo de açúcar e um melhor cuidado com a higienização bucal.
O paciente deve ser orientado a realizar a escovação bucal entre duas e três vezes ao dia, sempre utilizando um fio dental e enxaguante bucal.
Tendo em vista que o abscesso pode sensibilizar a boca, esse paciente também necessita de orientação sobre qual o melhor modelo de escova e o tipo de creme dental mais adequado.
Tratamentos periodontais realizados
Para evitar que qualquer um dos problemas citados acima piore, é necessário que sejam realizados tratamentos adequados.
Mas para saber qual a melhor opção, o paciente deve visitar o médico dentista a fim de identificar exatamente qual a doença periodontal para assim ter o melhor aconselhamento.
Existem diversos tratamentos disponíveis para a periodontite e você como auxiliar de saúde bucal deve conhecer cada um deles, afinal, será responsável por auxiliar nesses procedimentos.
Entre eles, podemos citar:
Aconselhamento sobre saúde oral
Uma das principais formas de prevenir a progressão da doença periodontal e até mesmo o surgimento de uma nova, é necessário que o paciente seja educado sobre a forma correta de remover a placa mais eficazmente.
Dentre as indicações, o médico dentista pode indicar o uso correto do fio dental e até mesmo o uso de escovilhões interdentários para limpar áreas que a escova de dentes não alcança.
Além disso, o periodontista pode indicar a utilização de cremes dentais específicos para o caso do paciente que sofre com a periodontite, sendo necessário a aplicação pelo menos 2x por dia.
Um bom creme dental e a escovação correta é essencial para a remoção da acumulação da placa bacteriana na região da gengiva, mantendo o tecido sempre saudável.
Limpeza profissional
Dentre os tratamentos periodontais executados, a limpeza profissional é uma das mais conhecidas e que com certeza você já fez alguma fez na sua vida.
A limpeza profissional é responsável pela destartarização e polimento a fim de remover as placas de tártaro que são depositados na superfície dental e na região próxima a raiz do dente.
Em seguida, é feito o polimento dos dentes para alinhar melhor os sulcos que podem propiciar o reaparecimento das bactérias que causam o tártaro bucal.
Antibióticos
A antibioticoterapia pode ser utilizada para os casos das doenças periodontais, sendo indicadas após a limpeza de infecções que podem ser isoladas ou que não tem boa resposta por outros métodos.
Cirurgia periodontal
Existem alguns casos de doenças periodontais que só podem ser tratadas através de cirurgias, como no caso do acúmulo de placa de tártaro em regiões que não são mais superficiais no dente.
Normalmente nesses procedimentos o dentista realiza incisões na gengiva a fim de acessar o local de depósito de placa e tártaro para assim realizar a limpeza e tratamento adequado.
Se o caso do paciente for um estágio avançado é possível que haja a presença de perda óssea e, nesse caso, é necessário a inserção de enxertos.
Após a cirurgia periodontal o paciente pode ser orientado a utilizar antibióticos e realizar higienização mais específicas para evitar o surgimento de bactérias que geram novas infecções.
Independente da escolha de tratamento que for feita é necessário que o paciente seja orientado sobre a necessidade de ser continuamente monitorado pelo médico dentista.
Dessa forma,o progresso da sua doença periodontal pode ser acompanhado de maneira adequada, evitando assim novos transtornos e traumas na gengiva.
Cirurgias realizadas pelo periodontista
A periodontia envolve diversos procedimentos cirúrgicos, que tem como objetivo tratar problemas relacionados à saúde do paciente ou valorizar a estética.
Cada uma dessas operações tem as suas indicações, que são feitas a partir de uma avaliação prévia do profissional dentista.
Vejamos abaixo quais são esses procedimentos:
Frenectomia
O freio presente tanto nos lábios superiores quanto inferiores são membranas comuns na cavidade oral humana, sendo uma pele bem fina que junta uma extremidade a outra.
Existem algumas pessoas que possuem essa membrana maior do que o normal, prejudicando na fala e é aí que entra a atuação do periodontista para consertar esse problema.
A frenectomia é uma pequena cirurgia que é realizada para remover o freio ou reduzir o tamanho dele.
Uma das principais operações de frenectomia que ocorrem é aquelas que promovam limitações dos movimentos da língua, causando problemas na fala.
Pacientes com freios anormais na região dos lábios podem necessitar de operação caso isso atrapalhe no uso de aparelhos ortodônticos e próteses dentárias.
Gengivectomia
A gengivectomia se trata de um procedimento onde o excesso de gengiva é retirado em pacientes que se queixam do sorriso gengival.
Essa remoção também pode ser feita nos dentes de trás, mesmo que não apresente um desconforto estético, pode provocar inflamações.
A gengivectomia também pode envolver outras áreas que não se restringe a gengiva, podendo necessitar de intervenções ósseas, para promover uma melhor simetria no sorriso do paciente
Gengivoplastia
A gengivoplastia se trata de um procedimento estético, que tem como intuito alcançar uma melhor harmonização da gengiva através de uma plástica nesse tecido.
Nesse procedimento também pode ser necessário a remoção de uma pequena quantidade da gengiva para obter o resultado esperado, contudo, na gengivoplastia é uma região bem menor.
Através da angioplastia o periodontista trabalha na remoção da borda gengival, para que ela se torne mais arredondada e uniforme em todos os dentes.
Enxerto gengival
Pacientes que sofrem com o encolhimento da gengiva ou passaram por algum trauma que prejudicou esse tecido podem realizar o tratamento de enxerto gengival.
Nesses casos em que a gengiva é pequena demais e não recobre a raiz do dente, o paciente pode sofrer com problemas de sensibilidade.
Por isso, esse procedimento pode oferecer uma melhor qualidade de vida ao paciente.
No enxerto gengival o tecido é adicionado onde está faltando e até mesmo em locais que precisam de um maior volume, a fim de favorecer a saúde bucal e a estética.
Este artigo pertence ao Curso de Auxiliar de Saúde Bucal
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