REABILITAÇÃO PARA ACAMADOS E DEBILITADOS

Cadeirantes e acamados necessitam manter a funcionalidade nos músculos, articulações e circulação, prevenindo também possíveis doenças respiratórias. Quando a pessoa consegue realizar alguns movimentos, é importante que o cuidador incentive e motive a prática do exercício sozinha, sob a sua supervisão e auxiliando quando necessário.

Em casos em que a pessoa cuidada não apresenta nenhum tipo de movimento, o cuidador deverá realizar a movimentação. Os exercícios devem ser realizados de forma lenta, observando e respeitando o limite da pessoa cuidada. O ideal é que sejam ministrados duas vezes ao dia. Também há orientações específicas para cada parte do corpo:

• Ombros: Posicione a pessoa sentada ou deitada, estique o braço com a palma da mão voltada para baixo. Segure o braço pelo cotovelo e pelo punho, mantendo-o esticado, e mova-o até a altura da orelha. Retorne o braço à posição inicial e repita o movimento de 5 a 10 vezes em cada lado.
• Cotovelos: Posicione a pessoa sentada ou deitada, com os braços ao longo do corpo e a palma da mão voltada para baixo. Segure o punho para estabilizar a mão e, em seguida, flexione o braço em direção ao ombro. Retorne o braço à posição inicial e repita o movimento de 5 a 10 vezes em cada lado.
• Punhos e mãos: Com a pessoa sentada ou deitada, segure a mão dela e realize apenas o movimento de flexão e extensão do punho (movimentos para frente e para trás). Repita o movimento de 5 a 10 vezes em cada lado.
• Pernas: Posicione a pessoa deitada na cama com as pernas esticadas. Com uma das mãos, segure o calcanhar e, com a outra, dobre o joelho, levando a perna em direção à barriga e, em seguida, estique-a novamente. Realize o movimento de 5 a 10 vezes em cada lado.
• Tornozelos/Pés: Posicione a pessoa deitada na cama com as pernas esticadas. Segure um dos pés pelo calcanhar, apoiando uma mão na sola do pé e a outra próxima aos dedos. Realize o movimento de empurrar o pé para frente e para trás. Repita o movimento de 5 a 10 vezes em cada lado.

Exercícios ativos:

• Ombros e cotovelos: posicione a pessoa sentada ou deitada, peça que dobre o braço tentando encostar a mão no ombro, esticando em seguida. Repetir o movimento 5 a 10 vezes a cada lado. Com o braço esticado, peça que eleve para cima, mantendo o cotovelo esticado. Repetir o movimento 5 a 10 vezes a cada lado.
• Mãos e punhos: com a pessoa sentada ou deitada, peça que dobre os dedos e estique, no movimento de abrir e fechar as mãos. Repetir de 5 a 10 vezes. Com a pessoa na mesma posição e a mão fechada, peça que realize movimentos circulares com o punho, e em seguida, para frente e para trás. Repetir de 5 a 10 vezes.
• Pernas: peça que dobre e estique a perna, deslizando o pé na cama. Repetir de 5 a 10 vezes. Depois, peça que dobre as pernas e realize o movimento de abrir e fechar, encostando e afastando um joelho do outro. Depois, que dobre uma perna e estique a outra elevando-a para cima, esticando o joelho. Repetir de 5 a 10 vezes.
• Tornozelos e pés: com a pessoa sentada ou deitada, peça que movimente o pé para cima e para baixo, repetindo de 5 a 10 vezes. Depois, realize movimentos circulares com os pés, no sentido horário e depois no sentido anti-horário. Repetir de 5 a 10 vezes.

É imprescindível que a cama seja adaptada com grades laterais para a proteção da pessoa cuidada. Se possível, a posicione em um local que não tenha a passagem de correntes de vento (portas e janelas).

Cuidados com pacientes inconscientes

As causas mais comuns de inconsciência geralmente têm origem neurológica, como traumatismo craniano e derrame. Por estarem incapazes de engolir, esses pacientes acumulam secreções na boca e na faringe, o que pode dificultar a respiração. Portanto, é fundamental realizar aspirações frequentes para remover essas secreções.

A elevação da cabeceira do leito em aproximadamente 30 graus (cerca de três travesseiros grossos) ajuda a evitar que as secreções entrem nos pulmões e brônquios, prevenindo a pneumonia. Além disso, essa posição auxilia na prevenção da queda da língua, que pode obstruir a respiração e torná-la ruidosa. Se necessário, a cabeceira pode ser elevada com materiais improvisados, como um pedaço de madeira. Outra opção é adquirir um acessório adaptável à cama do paciente ou alugar uma cama hospitalar com inclinação ajustável.

Para evitar o ressecamento dos lábios, recomenda-se a aplicação de manteiga de cacau. É importante mudar a posição do paciente frequentemente para prevenir o surgimento de feridas/escaras.

Ajudando a pessoa cuidada a caminhar

Se a pessoa cuidada consegue andar, mesmo com dificuldade, é importante que o cuidador a incentive, estimule e apoie para fazer pequenas caminhadas, de preferência em locais arejados. A caminhada é uma atividade valiosa, pois melhora a circulação sanguínea e ajuda a manter o funcionamento das articulações, entre outros benefícios.

Para ajudar a pessoa a andar, o cuidador deve oferecer apoio e segurança. Para isso, pode colocar uma mão sob o braço ou na axila da pessoa, segurando com a outra mão a mão dela. Outra opção é o cuidador se posicionar à frente da pessoa, segurando-a pelos antebraços e estimulando-a a caminhar olhando para frente.

No caso de pessoas com demência, é importante que o cuidador as estimule a fazer o mesmo trajeto durante as caminhadas e mostre pontos de referência, dizendo o nome dos objetos encontrados pelo caminho. Se a pessoa tem uma parte do corpo que não se movimenta, o cuidador deve dar apoio do lado afetado.

Atenção! Para evitar escorregões, tanto o cuidador quanto a pessoa cuidada devem usar sapatos baixos, bem ajustados e amarrados.

Exercícios respiratórios

Quando a pessoa cuidada tem movimentos limitados ou permanece acamada por longos períodos, é comum que haja acúmulo de secreções nos pulmões. Por isso, é essencial que o cuidador a incentive e auxilie na realização de exercícios respiratórios para eliminar essas secreções, melhorar a entrada de ar nos pulmões e prevenir o surgimento de pneumonia.

A seguir, vamos aprender alguns exercícios que podem ser realizados com a pessoa deitada, sentada ou em pé, dependendo de suas condições físicas:

• Ajude a pessoa a se sentar e peça para que coloque as mãos sobre a barriga. Instrua-a a inspirar pelo nariz e expirar pela boca de forma lenta e prolongada. Assim, ela poderá perceber a movimentação das mãos, que sobem quando os pulmões se enchem e descem quando o ar é expelido.
• Peça à pessoa para inspirar pelo nariz enquanto levanta os braços estendidos. Em seguida, oriente-a a expirar pela boca, abaixando os braços lentamente.

Além disso, é importante oferecer maior quantidade de líquidos à pessoa para facilitar a eliminação do catarro e incentivá-la a tossir e cuspir. Observe a coloração do catarro; se estiver amarelo, verde ou apresentar traços de sangue, é necessário informar a equipe de saúde.

O ambiente da casa deve estar sempre limpo, arejado e livre de fumaça e poeira. A limpeza do chão e dos móveis deve ser feita diariamente com um pano úmido, e o uso de produtos de limpeza com cheiro forte deve ser evitado, pois podem causar alergias e problemas respiratórios.